A alimentação continua a mesma, os medicamentos são tomados corretamente e os cuidados com o diabetes seguem a rotina habitual.  Mesmo assim, a glicemia começa a oscilar e o controle parece mais difícil. O que mudou? Para muitas mulheres, a resposta pode estar na menopausa, fase marcada por alterações hormonais capazes de influenciar a ação da insulina e o metabolismo da glicose. Celebrado em 18 de outubro, o Dia Mundial da Menopausa chama a atenção para uma etapa natural da vida feminina que pode trazer desafios adicionais para quem convive com o diabetes. A redução dos níveis de estrogênio pode modificar a distribuição de gordura corporal, a sensibilidade à insulina e o controle da glicose no sangue. Essas transformações não significam que todas as mulheres terão piora do diabetes, mas ajudam a explicar por que algumas passam a enfrentar dificuldades que não existiam anteriormente. Por que a menopausa pode dificultar o controle da glicemia? A menopausa é confirmada após 12 meses consecutivos sem menstruação, quando essa ausência não é explicada por outra causa. Geralmente ocorre entre os 45 e 55 anos, embora possa acontecer antes ou depois. As alterações hormonais, entretanto, começam antes da última menstruação, durante a chamada perimenopausa. Nessa fase, os níveis de estrogênio oscilam e os ciclos menstruais podem se tornar irregulares. O estrogênio participa de processos importantes para o metabolismo, incluindo a forma como o organismo utiliza a glicose e responde à insulina. Com sua redução, pode ocorrer maior acúmulo de gordura na região abdominal e diminuição da sensibilidade à insulina. Na prática, isso significa que o organismo pode precisar de mais insulina para realizar a mesma função, dificultando o controle glicêmico, especialmente quando essas mudanças estão associadas ao aumento de gordura corporal e à redução da massa muscular. No DiabetesCast, as especialistas destacaram que as necessidades de insulina podem mudar ao longo das diferentes fases da vida feminina, incluindo a menopausa. “Quando eu chego na menopausa, é a mesma coisa, muda também a dose de insulina”, foi uma das observações feitas durante a conversa. Isso não significa que todas as mulheres precisarão aumentar a dose. As necessidades podem variar, e qualquer ajuste deve ser individualizado, considerando o tipo de diabetes, os medicamentos utilizados e o comportamento da glicemia. Ganho de peso e resistência à insulina: qual é a relação? Uma das mudanças mais frequentes nessa etapa é a alteração da composição corporal. Mesmo sem grandes diferenças na balança, a mulher pode apresentar maior concentração de gordura abdominal e perda progressiva de massa muscular. Em entrevista ao Portal Um Diabético, o endocrinologista Rodrigo Siqueira explicou que os hormônios femininos exercem uma função importante na manutenção da composição corporal. “Uma função dos hormônios femininos é diminuir a quantidade de massa gorda e aumentar a massa magra, ou pelo menos preservar a massa magra.” Segundo o médico, a redução dessa proteção hormonal pode contribuir para o ganho de gordura e aumentar a dificuldade de ação da insulina. “Quanto mais peso, em geral mais gordura, mais dificuldade a insulina tem de agir. Então tende a ter uma piora do controle glicêmico.” O ganho de peso, entretanto, não é inevitável. O envelhecimento, a qualidade do sono, a alimentação e o nível de atividade física também influenciam essas mudanças. Para mulheres com diabetes tipo 2, o aumento da resistência à insulina pode dificultar a manutenção da glicemia dentro das metas. Já aquelas com diabetes tipo 1 podem perceber alterações nas necessidades de insulina e maior variabilidade glicêmica durante a transição hormonal. Menopausa e diabetes também exigem atenção ao coração Além das alterações glicêmicas, a menopausa merece atenção especial pelo impacto sobre a saúde cardiovascular. A queda do estrogênio, associada a mudanças no colesterol, na pressão arterial e na distribuição da gordura corporal, pode contribuir para o aumento do risco de doenças cardiovasculares. Quando a mulher já tem diabetes, esse cenário exige uma avaliação ainda mais cuidadosa. O diabetes é um importante fator de risco cardiovascular, e o período da menopausa reforça a necessidade de controlar a pressão arterial, o colesterol e outros fatores que favorecem a aterosclerose, caracterizada pelo acúmulo de placas nas artérias. O endocrinologista Rodrigo Siqueira também chamou a atenção para esse aspecto durante a entrevista. “A mulher diabética que entrou na menopausa tem que estar mais atenta, fazer visita ao cardiologista com mais frequência.” A recomendação reforça a importância do acompanhamento cardiovascular, cuja frequência deve ser definida conforme o risco individual. Mulheres com diabetes, hipertensão, alterações no colesterol ou histórico de doenças cardiovasculares podem necessitar de uma vigilância mais próxima. Calorões e alterações da glicemia podem causar confusão Outro desafio é identificar corretamente os sintomas. Ondas de calor, suor intenso, palpitações, cansaço e alterações do sono são manifestações frequentes da transição menopausal. Entretanto, algumas dessas sensações também podem ocorrer durante episódios de hipoglicemia. Por isso, quando houver dúvida, medir a glicemia pode ajudar a identificar a causa dos sintomas e evitar decisões inadequadas sobre alimentação ou medicamentos. As alterações do sono também merecem atenção. Noites mal dormidas podem interferir na sensibilidade à insulina, no apetite e na disposição para realizar atividades físicas, tornando o cuidado diário mais desafiador. Mas as consequências dessas mudanças não se limitam aos sintomas físicos. Quando a glicemia começa a apresentar resultados diferentes dos habituais, a mulher também pode enfrentar insegurança e frustração com o próprio tratamento. Quando a glicemia muda, a culpa também pode aparecer Para mulheres que convivem com o diabetes há muitos anos, perceber que a glicemia deixou de responder da mesma maneira pode provocar a sensação de que algo está sendo feito de forma errada, mesmo quando os cuidados continuam os mesmos. Esse foi um dos pontos abordados no DiabetesCast com Denise Franco e Caroline Passone. Durante a conversa, a apresentadora relatou a dificuldade de lidar com oscilações que antes eram mais fáceis de controlar. “De repente, eu estou ali sofrendo com a culpa, porque eu falo: gente, onde eu errei?” O depoimento representa uma experiência que pode ocorrer durante a menopausa: a sensação de estar fazendo tudo corretamente, mas não alcançar os mesmos resultados. As mudanças hormonais ajudam a explicar parte dessas dificuldades. Por isso, resultados diferentes dos habituais não devem ser interpretados automaticamente como falta de cuidado ou disciplina. O acompanhamento psicológico, quando necessário, também pode contribuir para enfrentar essa fase, especialmente quando as mudanças físicas se somam à preocupação com o envelhecimento, o peso e as possíveis complicações do diabetes. O que fazer para cuidar do diabetes durante a menopausa? Embora a menopausa possa trazer novos desafios, existem medidas capazes de melhorar o controle glicêmico e proteger a saúde a longo prazo. Na entrevista, o endocrinologista Rodrigo Siqueira destacou a atividade física como uma das principais estratégias. “Um excelente recurso para a mulher nesse período é de tentar ficar mais ativa ainda, fisicamente.” A prática regular de exercícios, especialmente a combinação de atividades aeróbicas e musculação, ajuda a preservar a massa muscular, melhorar a sensibilidade à insulina e reduzir fatores de risco cardiovascular. Além disso, alguns cuidados merecem atenção: Outra dúvida frequente é sobre a terapia hormonal. Ter diabetes não significa, necessariamente, que a mulher esteja impedida de realizar esse tratamento. A decisão deve ser individualizada, considerando os sintomas, o histórico clínico e o risco cardiovascular. A terapia hormonal não deve ser iniciada por conta própria nem utilizada exclusivamente para controlar a glicemia. Menopausa não significa perder o controle do diabetes A menopausa pode mudar a maneira como o organismo responde à insulina, mas isso não significa que o diabetes ficará necessariamente descontrolado. O mais importante é reconhecer essas transformações e entender que os cuidados também podem precisar de ajustes. O Dia Mundial da Menopausa é uma oportunidade para ampliar essa conversa, incentivar o acompanhamento médico e mostrar que essa fase não precisa ser vivida com medo ou culpa. Com atividade física, alimentação equilibrada, monitoramento da glicemia e tratamento individualizado, é possível atravessar a menopausa com diabetes de maneira saudável e preservar a qualidade de vida.…