Para tratar o diabetes pelo Sistema Único de Saúde (SUS), não basta saber qual medicamento foi prescrito, também é preciso entender onde ele está disponível, quais critérios se aplicam e qual caminho seguir para conseguir o tratamento.
A rede pública oferece medicamentos, insulinas e insumos para diferentes perfis de pacientes. Porém, a distribuição muda conforme o recurso e pode envolver a atenção primária ou serviços especializados.
A enfermeira especializada em diabetes Gabriela Cavicchioli explica que o SUS oferece diferentes opções para o tratamento. Segundo ela, o principal desafio está em entender onde buscar cada recurso e quais critérios precisam ser cumpridos.
Quais medicamentos para diabetes o SUS oferece?
Na atenção primária, pessoas com diabetes tipo 2 podem encontrar a metformina. Segundo Gabriela, estudos mostram a eficácia do medicamento, que faz parte do início do tratamento do diabetes tipo 2.
O SUS também disponibiliza as sulfonilureias, outra classe de medicamentos usada conforme a necessidade de cada pessoa e os resultados do tratamento.
Além disso, o sistema oferece dapagliflozina. Nesse caso, existem critérios específicos para a dispensação. A medicação tem indicação relacionada à proteção cardiovascular e não está disponível para todas as pessoas com diabetes. O SUS também fornece insulinas para pessoas que têm indicação médica.
A retirada dos medicamentos depende de prescrição e avaliação da equipe de saúde. Portanto, uma pessoa não deve comparar sua medicação com a de outro paciente, porque cada tratamento segue critérios específicos.
Onde retirar os medicamentos para diabetes?
O local de retirada depende do medicamento e dos critérios estabelecidos para cada caso.
Alguns medicamentos ficam disponíveis na atenção primária, nas unidades básicas de saúde. Outros exigem um processo pela atenção especializada, com documentação específica.
Nesse contexto, a organização do SUS em diferentes níveis pode gerar dúvidas para quem precisa retirar medicamentos todos os meses.
Gabriela explica que a proposta de ampliar a retirada pela atenção primária pode facilitar o acesso. Dessa forma, a pessoa consegue buscar o tratamento em uma unidade próxima de casa.
Insulina do SUS funciona?
O SUS oferece insulinas NPH e regular para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que tenham indicação.
Segundo Gabriela, as insulinas distribuídas pelo sistema passam por aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e são produzidas por fabricantes considerados confiáveis.
Portanto, a insulina fornecida pelo SUS segue critérios de qualidade e não representa uma opção sem validação sanitária.
Glargina começa a fazer parte do acesso pelo SUS
A insulina glargina passou a integrar a oferta do SUS dentro de critérios específicos.
Segundo os atuais critérios do Ministério da Saúde, pessoas de 2 a 17 anos e pessoas acima de 70 anos podem ter acesso à glargina quando houver prescrição médica e indicação dentro do protocolo.
A mudança também envolve o local de retirada. A proposta é que a glargina fique disponível na atenção primária, junto com outros medicamentos e insulinas.
No entanto, os municípios ainda podem organizar essa distribuição de formas diferentes durante o processo de transição.
Algumas pessoas continuam retirando a glargina pela atenção especializada. Outros municípios já começaram a disponibilizar a insulina na atenção primária.
A mudança pode reduzir deslocamentos e etapas burocráticas. Hoje, a retirada pela atenção especializada pode exigir documentos específicos, como a LME, utilizada para determinadas medicações.
Tiras para medir a glicose também são oferecidas
O SUS também disponibiliza tiras e reagentes para a medição da glicose pelo glicosímetro.
Segundo Gabriela, pessoas com diabetes tipo 1 têm direito ao fornecimento. Pessoas com diabetes tipo 2 também podem receber as tiras quando iniciam o tratamento com insulina.
A quantidade fornecida varia conforme a necessidade e a dose utilizada.
A retirada ocorre na unidade básica de saúde próxima da residência, conforme os critérios do serviço.
E os sensores de glicose pelo SUS?
O acesso aos sensores de monitoramento contínuo da glicose ainda ocorre de forma diferente entre os municípios.
Algumas cidades começaram a criar protocolos próprios para oferecer a tecnologia a determinados grupos da população. Esses protocolos definem critérios para o acesso.
Enquanto isso, a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) avalia a possibilidade de incorporar o monitoramento contínuo da glicose ao SUS.
Segundo a entrevista, a Conitec apresentou uma nova negativa sobre o uso dos sensores, mas abriu uma consulta pública sobre o tema.
A consulta recebeu cerca de 26 mil participações. As contribuições apresentaram relatos e informações sobre os benefícios do monitoramento contínuo da glicose.
A discussão também envolve os custos para o sistema público. Além do preço dos sensores, a avaliação considera possíveis impactos sobre internações, complicações e outros custos relacionados ao diabetes.
O acesso ao tratamento interfere na rotina
A forma como o SUS organiza a retirada dos medicamentos e insumos pode interferir diretamente na rotina de quem vive com diabetes.
Buscar um medicamento em uma unidade distante pode exigir transporte, tempo e até ausência do trabalho. Por outro lado, retirar os recursos necessários em uma unidade próxima pode reduzir essas dificuldades.
A proposta de concentrar medicamentos e insumos na atenção primária busca aproximar o tratamento do local onde a pessoa vive.
Segundo Gabriela, facilitar o acesso pode contribuir para a adesão ao tratamento. A ideia é reduzir obstáculos para que a pessoa consiga manter os cuidados necessários no dia a dia.
O que muda para quem tem diabetes?
Hoje, o SUS oferece diferentes medicamentos e insumos para o tratamento do diabetes. A disponibilidade, porém, depende do tipo de diabetes, da indicação médica e dos protocolos de cada recurso.
A metformina, as sulfonilureias, a dapagliflozina, as insulinas NPH e regular e as tiras para medição da glicose fazem parte da oferta mencionada na entrevista.
A glargina entrou nesse processo com critérios específicos para determinadas faixas etárias. Já os sensores de glicose seguem em avaliação para uma possível incorporação ao sistema público.
A organização da distribuição também pode variar entre municípios, especialmente durante mudanças nos fluxos de acesso.