A coceira na pele pode fazer parte da rotina de quem convive com diabetes, principalmente quando também existe ressecamento. Embora o sintoma tenha várias causas, alterações na hidratação da pele e o controle da glicemia podem influenciar o problema.
O dermatologista, pesquisador e professor Felipe Ribeiro explica que a pele de pessoas com diabetes costuma apresentar mais ressecamento. Segundo ele, o uso de hidratantes adequados pode reduzir a coceira e evitar lesões provocadas pelas unhas.
Em entrevista ao DiabetesCast, o médico também falou sobre cicatrização, manchas, infecções, queda de cabelo e os efeitos de medicamentos usados contra diabetes e obesidade.
Por que a coceira na pele pode aparecer no diabetes?
A pele ressecada perde parte da barreira que mantém a água dentro do tecido. Com isso, ela pode descamar, repuxar e coçar.
Segundo Felipe Ribeiro, a hiperglicemia pode contribuir para a desidratação da pele. Por isso, pessoas com glicose elevada podem perceber mudanças na textura e na hidratação.
O ato de coçar também pode aumentar o problema. A unha remove camadas da pele e pode abrir pequenas lesões. Além disso, ela pode levar bactérias até a área machucada.
Esse processo cria um ciclo. A pele resseca, a pessoa coça, a unha causa uma lesão e o local fica mais exposto a infecções.
Por isso, a coceira não deve ser tratada apenas como um incômodo. A pessoa precisa observar a duração do sintoma, a presença de feridas e possíveis mudanças na pele.
Ureia e glicerina podem ajudar na hidratação
Felipe Ribeiro orienta que pessoas com diabetes procurem dois ingredientes no rótulo dos hidratantes: ureia e glicerina.
Segundo o dermatologista, esses componentes devem ter prioridade na escolha do produto. Outros ingredientes, como ceramidas, niacinamida e extratos vegetais, podem aparecer na fórmula, mas não substituem a função da ureia e da glicerina.
A ureia ajuda a hidratar e atrai água para a região onde o produto foi aplicado. Além disso, ela pode reduzir o prurido, nome médico dado à coceira.
Com menos coceira, a pessoa tende a arranhar menos a pele. Dessa forma, também diminui a descamação e o risco de ferimentos causados pelas unhas.
A glicerina também participa da manutenção da umidade da pele. Segundo Ribeiro, um hidratante simples com esses dois ingredientes pode atender às necessidades de muitas pessoas com diabetes.
Hidratante não precisa ter preço alto
O dermatologista afirma que o preço não define se o hidratante cumprirá sua função. O consumidor deve observar a composição do produto.
Segundo ele, uma fórmula com baixa concentração de ureia pode ajudar no cuidado diário. O tamanho da embalagem também influencia o uso.
Ribeiro relata que algumas pessoas economizam o produto quando compram potes pequenos. Por isso, embalagens maiores podem facilitar a aplicação em quantidade suficiente.
Outra possibilidade é pedir uma fórmula manipulada ao médico. O dermatologista afirma que produtos manipulados podem reduzir o custo e oferecer uma função semelhante à de hidratantes industrializados.
No entanto, a pessoa deve conversar com um dermatologista, clínico ou endocrinologista antes de usar uma fórmula manipulada. O profissional poderá avaliar a pele e indicar a composição.
Cotovelos também sofrem com ressecamento e atrito
O ressecamento nos cotovelos nem sempre ocorre por causa do diabetes. Essa região enfrenta atrito frequente com roupas, mesas e outras superfícies.
Além disso, pessoas que apoiam o peso do corpo sobre os cotovelos podem desenvolver uma camada de pele mais espessa. Roupas apertadas também podem aumentar esse atrito.
Felipe Ribeiro afirma que a hidratação pode ajudar no cuidado da área. Ele também cita o uso de discos de hidrocoloide em alguns casos.
Esses discos formam uma barreira entre a pele e a superfície de contato. No entanto, a indicação depende da avaliação de um profissional.
Controle da glicemia interfere na cicatrização
Nem toda pessoa com diabetes cicatriza lentamente. Segundo o dermatologista, o risco aumenta quando a glicemia permanece fora da meta.
A pele precisa de vasos sanguíneos em funcionamento para reconstruir o tecido após um corte, uma cirurgia, uma tatuagem ou outro ferimento.
Quando o diabetes permanece sem controle, os vasos podem não levar sangue ao local da forma necessária. Nesse cenário, a pele pode demorar mais para fechar.
A demora aumenta o risco de infecção, porque a lesão permanece em contato com o ambiente. Além disso, Ribeiro afirma que o processo pode favorecer alterações na cicatriz, incluindo elevações no tecido.
Por outro lado, a pessoa que mantém a glicemia controlada pode apresentar uma cicatrização semelhante à de quem não tem diabetes, segundo o médico.
Portanto, o diagnóstico de diabetes não determina sozinho como uma ferida vai cicatrizar. O controle glicêmico interfere nesse processo.
Infecções por fungos podem aparecer com mais frequência
Felipe Ribeiro explica que pessoas com diabetes descontrolado podem apresentar mais infecções por fungos. Elas podem surgir na virilha ou entre os dedos.
Feridas provocadas pela coceira também podem aumentar a exposição a microrganismos. Por isso, a pessoa deve evitar puxar peles soltas ou arranhar áreas ressecadas.
O dermatologista relata que alguns pacientes puxam partes da pele de forma repetida. No entanto, esse hábito pode abrir portas para bactérias e aumentar o risco de infecção.
Mudanças persistentes na pele, secreção, dor ou piora de uma ferida exigem avaliação médica.
Manchas escuras podem indicar resistência à insulina
A acantose nigricante causa manchas escuras e espessamento da pele. Ela costuma aparecer no pescoço, nas axilas e em áreas como cotovelos e joelhos.
Segundo Felipe Ribeiro, o médico pode investigar resistência à insulina quando identifica esse tipo de alteração. Ele explica que a insulina elevada pode estimular a multiplicação das células nessas regiões.
O dermatologista afirma que o controle glicêmico, a alimentação, a atividade física e a perda de peso podem ajudar no clareamento.
No entanto, cremes, peelings ou lasers não resolvem a causa quando a alteração está ligada à resistência à insulina.
Ribeiro também alerta que o médico deve investigar outras causas. Segundo ele, alguns tipos de câncer podem aparecer junto com alterações semelhantes.
Por isso, a pessoa não deve tentar retirar a mancha apenas com produtos estéticos. A avaliação médica ajuda a identificar o motivo da mudança.
O que é dermopatia diabética?
A dermopatia diabética pode causar lesões avermelhadas ou alterações na parte da frente das pernas. Elas podem surgir mesmo quando a pessoa não sofreu batidas ou arranhões.
Felipe Ribeiro afirma que os médicos ainda não conhecem a causa dessa condição. No entanto, ela aparece com mais frequência em pessoas com diabetes.
O corticoide tópico pode gerar uma melhora temporária, segundo o dermatologista. Porém, pessoas com diabetes precisam de cuidado com esse tipo de medicamento.
Ribeiro afirma que a perda de peso e o controle glicêmico podem melhorar a dermopatia diabética. A pessoa deve procurar um médico antes de aplicar corticoides ou outros produtos na pele.
Medicamentos para diabetes mudaram as queixas nos consultórios
Os medicamentos que atuam sobre o GLP-1 são usados no tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade. Segundo Felipe Ribeiro, o uso desses remédios trouxe novas demandas para a dermatologia.
Alguns pacientes relatam flacidez da pele após a perda de peso. Outros procuram atendimento por causa da queda de cabelo.
O especialista afirma que a ciência ainda investiga se a queda ocorre por ação direta do medicamento, pela velocidade do emagrecimento ou pela redução da ingestão de nutrientes.
Outra hipótese envolve o chamado “desmascaramento”. Nesse caso, a perda de peso acelerada poderia antecipar uma queda de cabelo que a pessoa já apresentaria por fatores genéticos.
Segundo Ribeiro, quanto mais rápida ocorre a perda de peso, maior pode ser a queda de cabelo. No entanto, ele reconhece que as evidências disponíveis ainda apresentam limitações.
O dermatologista também afirma que o diabetes, por si só, não aumenta a queda de cabelo. Porém, o cabelo pode ficar mais seco, frágil ou quebradiço.
