Pacientes com diabetes que dependem do Sistema Único de Saúde (SUS) na cidade de São Paulo relatam dificuldades para retirar insulina NPH e seringas em Unidades Básicas de Saúde (UBSs). Os relatos envolvem unidades das zonas Norte, Sul e Leste da capital e levantam preocupação entre pessoas que utilizam esses insumos diariamente para manter o controle da glicemia.
A situação ganhou repercussão após pacientes relatarem dificuldades para encontrar a insulina NPH e as seringas em algumas unidades da rede municipal. Embora a Secretaria Municipal da Saúde (SMS) afirme que não há desabastecimento e que os casos registrados são pontuais, pacientes dizem que enfrentam incertezas sobre a disponibilidade dos itens e, em alguns casos, precisam retornar diversas vezes às UBSs na tentativa de conseguir o medicamento.
A insulina NPH é um dos medicamentos disponibilizados gratuitamente pelo SUS para pessoas que necessitam de insulinoterapia. Enquanto indivíduos com diabetes tipo 1 dependem da insulina para sobreviver, muitos pacientes com diabetes tipo 2 também utilizam o medicamento para controlar a glicemia quando outras formas de tratamento deixam de ser suficientes. Para quem utiliza frascos de insulina, as seringas também são indispensáveis, já que sem elas a aplicação do medicamento não pode ser realizada.
Entre as unidades onde pacientes relataram dificuldades para retirar a insulina NPH ou as seringas estão a AMA UBS Integrada Massagista Mário Américo, a UBS Cruz das Almas, a UBS Jardim Guanabara, a UBS Vila Santa Maria, a UBS Lauzane Paulista e a UBS Vila Ramos, todas localizadas na Zona Norte, além da UBS Vila Canaã, na Zona Sul. O Portal Um Diabético também recebeu relato de dificuldades na UBS Carlos Muniz, na Zona Leste.
Rotina marcada pela incerteza
A aposentada Telma Silva Alves do Rio, de 58 anos, convive com diabetes tipo 2 desde os 32 anos e mora no bairro Ponte Rasa, na Zona Leste da capital. É na UBS Carlos Muniz que ela costuma retirar a insulina utilizada diariamente no tratamento.
Segundo Telma, a dificuldade para conseguir os insumos não é um problema recente. Ela conta que a falta de seringas acontece com frequência e que, em algumas ocasiões, também não conseguiu retirar a própria insulina NPH. Quando procura informações na unidade, diz que normalmente recebe apenas a orientação de voltar outro dia para verificar se o abastecimento foi normalizado.
“Faz tempo que sempre falta algum material. Muitas vezes não tem seringa e já aconteceu de faltar a insulina. Quando perguntamos, apenas dizem que não tem. A gente precisa voltar várias vezes ao posto para ver se chegou e não informam se existe outra unidade onde seja possível retirar.”
Para ela, o maior desafio não é apenas encontrar os insumos, mas lidar com a falta de previsibilidade. Sem saber quando os materiais estarão disponíveis, cada tentativa frustrada significa reorganizar a rotina e depender novamente de alguém para chegar até a unidade de saúde.
A situação é agravada pelas limitações de mobilidade. Após sofrer um infarto e uma trombose, Telma passou a utilizar andador e hoje depende do marido para buscar medicamentos, marcar consultas e acompanhá-la sempre que precisa ir à UBS. Sem carro e com dificuldade para caminhar longas distâncias, muitas vezes precisa recorrer a aplicativos de transporte ou pedir carona a vizinhos.
“Toda hora a gente tem que voltar ao posto para ver se chegou. Não informam quando vai ter nem se existe outro lugar onde eu possa retirar.”
Sem condições financeiras para comprar a insulina ou os insumos na rede privada, Telma conta que precisou adaptar a própria rotina para evitar ficar completamente sem tratamento. Segundo ela, a reutilização de seringas passou a fazer parte da realidade diante da dificuldade para conseguir novas unidades na UBS.
“Não tenho como comprar. Preciso tomar insulina três vezes por dia. Com medo de ficar sem insulina, às vezes acabo economizando as aplicações. Vou acompanhando a glicemia e tentando fazer render o que tenho.”
Ela afirma que essa não é a primeira vez que enfrenta esse tipo de situação. Segundo a paciente, já houve ocasiões em que tanto a insulina NPH quanto a insulina regular estavam indisponíveis na unidade, obrigando-a a retornar em outra data para tentar retirar o medicamento.
“Já aconteceu de faltar tanto a insulina NPH quanto a regular. Tive que voltar outro dia.”
Embora essa seja a alternativa encontrada por Telma diante da dificuldade de acesso, especialistas alertam que a redução das aplicações ou qualquer mudança no tratamento deve ser feita somente com orientação da equipe de saúde responsável pelo acompanhamento do paciente. A reutilização frequente de seringas também não é recomendada, por aumentar o risco de desconforto, lesões na pele e perda da esterilidade do material.
O que pode acontecer quando o tratamento é interrompido?
A insulina é um hormônio essencial para controlar os níveis de glicose no sangue e faz parte do tratamento de milhares de pessoas com diabetes. Para quem tem diabetes tipo 1, seu uso é indispensável para a sobrevivência. Já entre pessoas com diabetes tipo 2, a insulinoterapia também pode ser necessária quando outras formas de tratamento deixam de ser suficientes para manter a glicemia dentro da meta.
Por isso, além da disponibilidade da insulina, o acesso aos insumos utilizados para sua aplicação também é fundamental. No caso dos pacientes que utilizam frascos, a falta de seringas pode impedir a administração correta do medicamento, comprometendo a continuidade do tratamento.
Quando a insulina deixa de ser utilizada conforme a prescrição médica, os níveis de glicose podem subir e aumentar o risco de complicações relacionadas ao diabetes. Da mesma forma, a reutilização frequente de seringas não é recomendada, pois elas são produtos descartáveis. Com o uso repetido, a agulha perde o fio, tornando a aplicação mais dolorosa e aumentando o risco de lesões na pele.
Em situações de dificuldade para conseguir medicamentos ou insumos, a orientação é que o paciente procure a equipe de saúde responsável pelo seu acompanhamento antes de fazer qualquer alteração no tratamento.
O que diz a Secretaria Municipal da Saúde
Procurada pelo Portal Um Diabético, a Secretaria Municipal da Saúde (SMS) afirmou que não há desabastecimento de insulinas ou insumos na rede municipal.
Segundo a pasta, as Unidades Básicas de Saúde são abastecidas regularmente e, quando há maior consumo de determinada apresentação, podem ocorrer oscilações pontuais na disponibilidade dos produtos. Nesses casos, de acordo com a Secretaria, o atendimento é garantido por meio do remanejamento de medicamentos e insumos entre as unidades.
A SMS informou ainda que programou o reforço do abastecimento das unidades citadas antes da data prevista no cronograma regular de distribuição.
Em nota, a Secretaria também destacou que, desde 18 de junho, a gestão municipal distribui sensores de monitorização contínua da glicose para crianças de 2 a 12 anos com diabetes mellitus tipo 1 insulinodependentes.
Além disso, informou que os pacientes cadastrados no Programa de Automonitoramento Glicêmico (PAMG) continuam recebendo glicosímetros, tiras reagentes, lancetas, recipientes para descarte e os demais insumos disponibilizados pelo programa nas UBSs. A pasta ressalta ainda que o fornecimento de insulina é realizado independentemente do cadastro no programa.
Orientação aos pacientes
Pacientes que encontrarem dificuldade para retirar a insulina ou outros insumos podem solicitar informações na própria UBS sobre a previsão de reposição e verificar se há disponibilidade em outra unidade da rede. Caso o problema persista, a recomendação é buscar orientação com a equipe de saúde responsável pelo acompanhamento do tratamento antes de interromper ou modificar o uso da medicação.
Relatos continuam
Embora a Secretaria afirme que o abastecimento da rede está mantido e que eventuais oscilações são resolvidas por meio de remanejamentos, pacientes ouvidos pela reportagem relatam que ainda enfrentam dificuldades para retirar insulina NPH e seringas em algumas unidades da capital.
Além da UBS Carlos Muniz, onde a reportagem conversou com Telma Silva Alves do Rio, também foram citadas por pacientes a AMA UBS Integrada Massagista Mário Américo, a UBS Cruz das Almas, a UBS Jardim Guanabara, a UBS Vila Santa Maria, a UBS Lauzane Paulista e a UBS Vila Ramos, na Zona Norte, além da UBS Vila Canaã, na Zona Sul.
Para quem depende da insulinoterapia diariamente, a incerteza sobre a disponibilidade do medicamento e dos insumos representa mais do que um transtorno na rotina. Em muitos casos, significa precisar retornar diversas vezes à unidade de saúde, organizar compromissos, depender de familiares para o deslocamento e conviver com a preocupação de manter o tratamento sem interrupções.
Enquanto a Secretaria Municipal da Saúde afirma que o abastecimento está garantido e que eventuais oscilações são solucionadas por meio de remanejamentos entre as unidades, pacientes continuam relatando dificuldades para retirar insulina NPH e seringas em algumas UBSs da capital.