Embora a tecnologia do diabetes, como os monitores contínuos de glicose (CGMs), esteja mais acessível, muitas pessoas ainda enfrentam desafios no manejo da sua condição. Fatores como refeições, rotinas, atividade física e estresse afetam o controle glicêmico. Felizmente, o monitoramento contínuo de glicose ajuda a entender melhor o açúcar no sangue.
A Dra. Julia Blanchette, professora assistente de medicina na Case Western Reserve e que também vive com diabetes tipo 1, oferece cinco dicas cruciais sobre como otimizar o monitoramento contínuo de glicose para melhorar o cuidado diário.
“É realmente incrível ter os dados minuto a minuto para aprender com seus comportamentos e entender como diferentes fatores influenciam seu autogerenciamento em tempo real”, afirma Blanchette, que também é especialista em educação e cuidados com o diabetes.
1. Compartilhe seus dados com a equipe de saúde
Se você ainda não o fez, o primeiro passo é compartilhar seus dados do monitoramento contínuo de glicose com sua equipe de saúde. Dependendo do sistema, isso envolve vincular contas (Freestyle Libre por exemplo). Esse compartilhamento é vital, pois o profissional de saúde pode ajudar na interpretação dos dados, permitindo que você entenda como a dieta e a rotina afetam sua glicose. Eles provavelmente analisarão seu perfil ambulatorial de glicose (AGP), que resume os dados de vários dias.
Se você é novo no uso do monitoramento contínuo de glicose, tente manter refeições e lanches semelhantes por alguns dias. Isso ajuda seu médico a avaliar suas necessidades de medicação e ajustar doses, se necessário. Revisar dados semanais ou mensais ajuda a identificar padrões, reduzir a variabilidade glicêmica e, consequentemente, otimizar o monitoramento contínuo de glicose.
Compartilhar dados com pais, cuidadores e entes queridos também é útil, especialmente para crianças. As setas de tendência do monitor, por exemplo, ajudam as crianças a entender seus corpos. “Uma criança em idade escolar pode saber o que significa uma seta para baixo, mesmo que não consiga descrever exatamente como se sente”, diz Blanchette. No entanto, ela ressalta a importância de definir limites saudáveis para o compartilhamento de dados, especialmente com adolescentes.
2. Defina metas glicêmicas individuais
As metas padrão de tempo no alvo (Time in Range) geralmente variam de 70 a 180 mg/dl. Contudo, ao iniciar o monitoramento contínuo de glicose, é crucial definir metas de glicose alta e baixa com base nas suas necessidades individuais.
Por exemplo, se você usa insulina ou outra medicação com risco de hipoglicemia, o alvo deve ser realista. Para quem tem hipoglicemia assintomática (não sente os baixos), Blanchette sugere definir o alerta acima de 70 mg/dl.
Além disso, escolha uma meta alta com base na sua média de glicose. “Uma boa regra é que, se sua A1C estiver acima de 7%, você deve definir uma meta acima de 180 e reduzi-la lentamente ao longo do tempo”, recomenda Blanchette. Ela sugere começar com um alvo de “tempo acima do alvo” mais alto enquanto você se ajusta aos padrões do monitoramento e, gradualmente, reduzir essa meta à medida que faz ajustes no estilo de vida e medicação.
3. Entenda a resposta do corpo aos carboidratos
O monitoramento contínuo de glicose é uma ferramenta poderosa para entender como manter uma dieta equilibrada e reduzir picos de glicose pós-refeição. O segredo é entender como os carboidratos funcionam e como equilibrá-los. Alimentos considerados saudáveis, como frutas e grãos integrais, ainda podem causar picos se não forem balanceados ou se consumidos em excesso.
Adicionar um pouco de proteína aos carboidratos pode ajudar muito. Por exemplo, comer fatias de maçã com queijo ou pasta de amendoim ajuda a minimizar as flutuações da glicose. O monitoramento também revela se a ordem em que você come afeta seu açúcar no sangue. Algumas pesquisas sugerem que comer carboidratos por último na refeição reduz a glicose pós-refeição em quem tem diabetes tipo 2.
4. Use o monitoramento antes e durante o exercício
Pessoas com risco de hipoglicemia (que usam insulina ou certas medicações) podem usar as setas de tendência antes ou durante o treino para prevenir baixas induzidas pelo exercício. “Ver sua glicose e sua tendência antes e durante o treino é ótimo, porque você não precisa pausar para fazer uma ponta de dedo”, diz Blanchette. Assim, você pode consumir carboidratos (como goles de isotônico ou tabletes de glicose) conforme necessário.
O monitoramento contínuo de glicose também ajuda a alcançar um maior tempo no alvo com a atividade física. Antes dessa tecnologia, a recomendação era começar o exercício com a glicose mais alta. “No ensino médio, eu jogava softbol e sempre ficava alta porque o monitoramento contínuo de glicose não existia. […] Agora, com o monitoramento, podemos nos exercitar com a glicose que começa na faixa (mas não no limite inferior)”, ela explica.
Além disso, o monitoramento ajuda a descobrir o melhor horário do dia para se exercitar. Algumas pessoas são mais resistentes à insulina pela manhã (devido ao fenômeno do amanhecer), então uma caminhada matinal pode ser ideal. “Pessoalmente, eu não sei como me exercitaria sem o monitoramento contínuo a essa altura”, completa.
5. Ajuste medicações com base nos dados
Embora o ideal seja ver um profissional de saúde a cada três a seis meses, muitos não têm esse acesso. Nesse ínterim, o monitoramento contínuo de glicose ajuda a fazer ajustes no manejo, incluindo insulina e outras medicações. Se você passa muito tempo acima ou abaixo da faixa, ou se seu tempo no alvo é inferior a 70%, é hora de contatar seu médico para ajustar a terapia.
Os dados em tempo real são cruciais ao iniciar novos medicamentos. Por exemplo, muitos agonistas do receptor GLP-1 podem reduzir a necessidade de insulina e levar à hipoglicemia. Blanchette incentiva pessoas com diabetes tipo 2 em terapia com insulina que começam um GLP-1 a otimizar o monitoramento contínuo de glicose para prevenir baixas e ajustar a terapia.
Conclusão
Os sistemas de monitoramento contínuo de glicose evoluíram de dispositivos de segurança para evitar hipoglicemia para ferramentas valiosas que oferecem insights sobre como diferentes fatores afetam a glicose. Desde ajustar a dieta até se exercitar com mais segurança, o monitoramento melhora o manejo diário.
Contudo, lembre-se que o dispositivo não funciona isoladamente. É fundamental compartilhar seus dados com sua equipe de saúde, especialmente no início, para entender melhor seus padrões glicêmicos.
FONTE
https://diatribe.org/diabetes-technology/5-ways-cgm-can-optimize-diabetes-management