A perda de peso pode afetar o controle da glicemia, principalmente em pacientes com diabetes tipo 1. Quando alguém com diabetes perde peso, é importante considerar várias possibilidades, incluindo a deficiência de insulina.
O tema dessa reportagem é uma sugestão da Cidinha Mello, que mora em Salvador. “Eu gostaria de saber porque o diabetes emagrece. Eu não consigo engordar”, escreveu a leitora do Um Diabético.
Procuramos o endocrinologista Clayton Macedo, que também é especialista em medicina do esporte. Ele alerta que é essencial que os pacientes com diabetes tipo 1, que estão perdendo peso, estejam atentos à reposição adequada de insulina. Outra informação importante é para quem convive com diabetes tipo 2: a perda de peso pode desencadear uma melhora significativa no controle da doença, até mesmo levando à remissão. No entanto, é importante que essa perda de peso seja acompanhada de um estilo de vida saudável, incluindo exercícios físicos, para evitar a perda de massa muscular: “A massa muscular é um patrimônio para um indivíduo, e quando ele perde músculo, aumenta muito o risco cardiovascular e metabólico. Entendemos o músculo como uma glândula, que, quando contrai, libera uma série de hormônios que afetam positivamente nossa saúde, tanto metabólica quanto cardiovascular e até mesmo neurológica. A liberação de hormônios pelo músculo influencia o cérebro, melhorando nossa plasticidade neurológica, nossa capacidade de aprendizado, memória e padrão de sono”, informa Clayton Macedo, que também explica que esses hormônios ajudam no controle do diabetes: “O músculo produz hormônios, como a adiponectina, que contribuem para melhorar o controle da glicose, diminuir a resistência à insulina e aumentar a produção de proteínas transportadoras de glicose dentro das células, especialmente o GLUT4, que é mais abundante nos músculos. Isso reduz significativamente a resistência à insulina, melhora a captação e a utilização da glicose dentro das células”, afirma o endocrinologista.
Perda de músculos dificulta controle
Alguns tipos de exercício fisico promovem a perda de peso, mas podem comprometer também a massa magra, ou seja, os músculos. Isso pode dificultar o controle da glicemia. “Se um indivíduo está emagrecendo e perdendo massa muscular, seja devido ao sedentarismo, ao envelhecimento ou a alguma outra doença associada, isso pode piorar o controle do diabetes”, lembra o médico, que indica as melhores atividades para evitar essa perda: “Junto com o processo de emagrecimento, o exercício aeróbico facilita a queima de gordura, especialmente a gordura visceral. Por outro lado, o exercício resistido, como a musculação e o uso de elásticos ou mesmo o peso do próprio corpo, é um tipo de exercício que preserva a massa muscular. Às vezes, ganhar massa muscular pode ser desafiador, mas pelo menos esse tipo de exercício ajuda a preservá-la, ou minimizar a perda”.
Até mesmo uma cirurgia bariátrica pode ter esse efeito reverso se o paciente não tiver acompanhamento. “Embora uma cirurgia bariátrica possa ser realizada com a intenção de melhorar o diabetes, o indivíduo pode acabar perdendo uma quantidade significativa de músculo no processo. O exercício físico desempenha um papel fundamental em minimizar essa perda”, indica Clayton Macedo.