Maurílio Goeldner
Repórter e editor do portal Um Diabético. Escreve sobre saúde desde os tempos da faculdade de jornalismo. Para sugerir uma reportagem: redacao@umdiabetico.com.br
A falta a insulina de ação rápida NovoRapid nas farmácias pelo Brasil tem feito com que pessoas que convivem com diabetes precisem comprar outros tipos de insulina disponíveis no mercado. Mas nem sempre essa troca é fácil. Gael Marino mudou a marca da insulina que usava diariamente, mas o organismo resistiu. “Estou tendo resistência a essa outra insulina e a concentração de glicose no sangue tá ficando alta”, relata o jovem que convive com diabetes tipo 1.
A endocrinologista Denise Franco, membro da Sociedade Brasileira de Diabetes, esclarece os motivos por trás dessas complicações: “Existe diferença entre as ações. Você tem uma característica de um pico de ação um pouquinho maior, mais rápida da NovoRapid, e tem uma duração menos prolongada em relação a Humalog. E tem diferença individual de uma insulina para outra. Teoricamente, como tem os perfis de ação semelhante, em geral, a gente não tem muita diferença. Mas pode ser, sim, que a pessoa tenha sentido, na prática, mudanças de uma insulina pra outra”.
Ela ainda ressalta que há outros tipos de insulina no mercado com a Fiasp. Nesse caso a ação é bem diferente. “No caso da Fiasp quem come menos carboidrato, come mais gordura, ela não dura tanto. Então, pra quem come desse jeito, nesse perfil, ele pode dar diferença mesmo. Então, pós duas, três horas, pode ter a subida lá da comida maior com esse perfil de alimentação do que com a outra insulina”, ressalta Denise.
No fim do ano passado pessoas com diabetes também relataram dificuldade em encontrar a Fiasp nas farmácias, mas segundo a fabricante o estoque já foi reabastecido. “Como fornecedora responsável, sempre preocupada com a saúde e segurança de seus pacientes, a Novo Nordisk informa que a disponibilização de FIASP® FlexTouch® no mercado brasileiro está normalizada desde a segunda quinzena de setembro de 2023”, informou a Novo Nordisk através de nota.
Falta de insulina
A fabricante confirmou o desabastecimento da insulina de ação rápida NovoRapid nas farmácias de várias regiões do Brasil. A situação deve permanecer até o mês de março. O fisioterapeuta Marlon Farias, 28 anos, de Natal, no Rio Grande do Norte, esteve em quatro farmácias e não encontrou a caneta de insulina NovoRapid. Ele já sabia da possibilidade de substituir por outras marcas de insulina similares e fez a mudança na farmácia mesmo: comprou a Aprida Solostar. “Em 20 anos de diabetes nunca aconteceu isso”, diz ele.
A insulina de ação rápida que o fisioterapeuta comprou é a mesma que deixou de ser importada pela Sanofi em janeiro de 2023. A fabricante anunciou a descontinuação da fabricação das canetas injetáveis de 100 UI/mg no Brasil. A situação até o momento não foi reestabelecida, mas o medicamento em estoque ainda é encontrado em algumas farmácias do país. O fato é que sem perspectiva, alguns pacientes precisaram migrar o tratamento para a insulina NovoRapid, que agora também está em falta.
O que diz o Ministério da Saúde
O Ministério da Saúde informou que o fornecimento da insulina análoga de ação rápida, pelo Sistema Único de Saúde, está regular. O remédio não faz parte do programa Farmácia Popular.
Trocas possíveis
Antes de trocar a insulina é recomendável que o paciente converse com seu médico. Existem outras insulinas similares a NovoRapid que têm o mesmo tempo de ação e precisam ser aplicadas 20 minutos antes, como a Humalog, da fabricante Lilly e Apidra, da Sanofi, que teve a descontinuação de fabricação, mas ainda é encontrada em algumas farmácias. “O paciente com diabetes tipo 1 não pode ficar sem insulina, por isso procure o serviço de saúde antes que a seu medicamento acabe”, conclui a endocrinologista Denise Franco.
Principais tipos de insulina e suas ações:
- Insulina de Ação Rápida (ou Ultra-Rápida):
- Exemplos: NovoRapid, Humalog, Apidra.
- Ação: Inicia sua ação rapidamente, geralmente dentro de 15 a 30 minutos após a aplicação.
- Pico: Apresenta um pico de ação rápido, atingindo o máximo em 1 a 2 horas.
- Duração: Sua duração é relativamente curta, geralmente de 3 a 5 horas.
- Uso Comum: Ideal para cobrir refeições e controlar picos de glicose pós-prandial.
- Insulina de Ação Regular (ou Curta):
- Exemplos: Humulin R, Novolin R.
- Ação: Inicia sua ação em cerca de 30 minutos a 1 hora.
- Pico: Apresenta um pico de ação em torno de 2 a 3 horas.
- Duração: Pode durar de 5 a 8 horas.
- Uso Comum: Também utilizada para cobrir refeições, mas com uma ação mais prolongada em comparação com a insulina de ação rápida.
- Insulina de Ação Intermediária:
- Exemplos: NPH (Neutral Protamine Hagedorn).
- Ação: Inicia sua ação em 1 a 2 horas.
- Pico: Geralmente atinge o pico em 4 a 8 horas.
- Duração: Pode durar de 10 a 18 horas.
- Uso Comum: Utilizada para controle da glicose entre as refeições e durante a noite.
- Insulina de Ação Prolongada (ou Basal):
- Exemplos: Lantus, Levemir, Toujeo, Tresiba.
- Ação: Tem uma ação lenta e constante ao longo do dia.
- Pico: Geralmente, essas insulinas têm um perfil basal sem pico pronunciado.
- Duração: Pode durar de 12 a 24 horas, dependendo do tipo.
- Uso Comum: Projetada para fornecer uma liberação lenta e constante de insulina para cobrir as necessidades básicas ao longo do dia.
- Insulina Pré-Misturada:
- Exemplos: NovoMix, Humalog Mix, Humulin 70/30.
- Composição: Combinação de insulina de ação rápida com insulina de ação intermediária.
- Uso Comum: Facilita a administração para pacientes que precisam de uma cobertura tanto para as refeições quanto entre elas.
